Cigna(CI.US)因多收醫療保險優勢計劃而被起訴

美國司法部 (DOJ) 已起訴健康保險公司 Cigna Corp. ( NYSE:CI )，指控其對美國醫療保險優勢計劃收取過高的費用。消息人士稱，信諾錯誤地顯示其患者的病情比實際情況更嚴重，並且沒有進行診斷測試。

美國司法部表示，“據稱，CIGNA 通過向政府提交其 Medicare Advantage 計劃成員的虛假和無效診斷，獲得了數千萬美元的 Medicare 資金……該辦公室致力於追究保險公司的責任，如果他們試圖操縱系統和通過向政府提交虛假信息來增加他們的利潤。”

如果參加的患者由於糖尿病、心髒病等疾病而具有較高的“風險評分”，則 Medicare Advantage Plan 將向“風險調整”類別下的保險公司支付更多費用。該計劃為保險公司提供了接受病情較重的患者的動力，而不是專注於更健康的。然而，保險公司發現該系統存在漏洞，並根據這些計劃向聯邦政府多收費用。

Cigna 被指控存在瀆職行為，尤其是在其家庭治療中。美國司法部在其投訴中表示，信諾的家訪“旨在為信諾創造收入，而不是提供醫療護理或治療。” Cigna 聲稱，其中一些內部協助的患者病情嚴重，但從未進行過影像學或血液檢查來證明診斷。此外，美國司法部表示，Cigna 在其年度報告中錯誤地聲稱其報告“準確、完整和真實”。

針對 Cigna 的指控在 2020 年首次遇到舉報人，但當時沒有採取任何行動。然而，現在，司法部決定對非法從政府醫療計劃中受益的保險公司加倍打擊。